Znieczulenie kurwy Gabrieli do laparoskopii z powodu perforacji przewodu pokarmowego w przebiegu ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego
Morfologia,grupa krwi , bun krea, crp pct.
zgoda na znieczulenie ogólne, blokadę regionalną, wkłucie pośrednie, przetoczenia krwi i jej składników. Checklista. ASA 3E 50kg.
Monitoring ekg, oddech, spo2, nibp.
Narkomanka dożylna, trudny dostęp obwodowy, planowa hospitalizacja >3 dni, bez bezwzględnych wskazań do centralki. Kładziemy się
Aseptyka chlorheksydyna w izopropanolu, obłożenie, pokrowiec na usg, miejscowe znieczulenie chlorkiem etylu, ocena usg, w prawe ramię 2 kanałowy midline 5 fr 20cm. Bezszwowy klips mocujący na skórę, opatrunek przezroczysty. 0.5mg atropiny iv
Deksmedetomidyna iv 200 w 50 najpierw 5 bolusow po 4 mikrogramy i wtedy wlew 25 mikrogramów/h. Sedacja kooperatywna. Metronidazol 500mg iv
Remifentanyl 1mg do 50ml TCI Tce Minto na 2ng/ml. Brzuch przestaje boleć, jest narkomanski chilli. Kapie w setce soli 16mg iv deksametazonu. Później damy 2g cefazoliny.
Aseptyka skóry brzucha, pod kontrolą USG 2x sub ostał tap 2x lateral tap.
Bupiwakaina z adrenalina 100mg+100mikrogramow na 20ml. Razem 1.5 fiolki plus 50ml 0.9%NaCl 80 ml czyli po 20mg na blokadę.
Super, a teraz siadamy na tych wlewać iv. 5mg diazepam iv, połykamy makaronik, zakładamy sondę przez nos. Odsysamy. Kładziemy się znowu
Uniesienie wezglowia, 6l tlenu 2l powietrza, maska do twarzy i oddychaj głęboko. ponownie. 0.5mg atropiny jeżeli nie było po włączeniu renifentanylu. Gdy przestaje rosnąć tlen w wydychanym 5mg diazepam iv ponownie, remi na 6ng, 25mg ketaminy iv, hehe w tej kolejności 50mg rokuronium, stoper, 300mg tiopental iv, po 30s wentylacja 10cm, po 60s łyżka 3 rurka 6.5 z mankietem.
FiO2 0.4 do 0.5, początkowy przepływ 2l jeden koma osiem procenta sewofluranu w wydychanym, wentylacja objętościowa bo mam wyjebane jest dyżur już się narobiłem. 45 CO2 w wydychanym. Pasy, ułożenie, mycie, obłożenie, Możecie zaczynać. Remi wg potrzeb nie mniej niż 8 Robimy papiery, niech pielęgniarka idzie na herbatę bo się nalatała, zawołam do budzenia. Deksmedetomidyna idzie na 50Post too long. Click here to view the full text.