Znieczulenie kurwy Gabrieli do laparoskopii z powodu perforacji przewodu pokarmowego w przebiegu ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego
Morfologia,grupa krwi , bun krea, crp pct.
zgoda na znieczulenie ogólne, blokadę regionalną, wkłucie pośrednie, przetoczenia krwi i jej składników. Checklista. ASA 3E 50kg.
Monitoring ekg, oddech, spo2, nibp.
Narkomanka dożylna, trudny dostęp obwodowy, planowa hospitalizacja >3 dni, bez bezwzględnych wskazań do centralki. Kładziemy się
Aseptyka chlorheksydyna w izopropanolu, obłożenie, pokrowiec na usg, miejscowe znieczulenie chlorkiem etylu, ocena usg, w prawe ramię 2 kanałowy midline 5 fr 20cm. Bezszwowy klips mocujący na skórę, opatrunek przezroczysty. 0.5mg atropiny iv
Deksmedetomidyna iv 200 w 50 najpierw 5 bolusow po 4 mikrogramy i wtedy wlew 25 mikrogramów/h. Sedacja kooperatywna. Metronidazol 500mg iv
Remifentanyl 1mg do 50ml TCI Tce Minto na 2ng/ml. Brzuch przestaje boleć, jest narkomanski chilli. Kapie w setce soli 16mg iv deksametazonu. Później damy 2g cefazoliny.
Aseptyka skóry brzucha, pod kontrolą USG 2x sub ostał tap 2x lateral tap.
Bupiwakaina z adrenalina 100mg+100mikrogramow na 20ml. Razem 1.5 fiolki plus 50ml 0.9%NaCl 80 ml czyli po 20mg na blokadę.
Super, a teraz siadamy na tych wlewać iv. 5mg diazepam iv, połykamy makaronik, zakładamy sondę przez nos. Odsysamy. Kładziemy się znowu
Uniesienie wezglowia, 6l tlenu 2l powietrza, maska do twarzy i oddychaj głęboko. ponownie. 0.5mg atropiny jeżeli nie było po włączeniu renifentanylu. Gdy przestaje rosnąć tlen w wydychanym 5mg diazepam iv ponownie, remi na 6ng, 25mg ketaminy iv, hehe w tej kolejności 50mg rokuronium, stoper, 300mg tiopental iv, po 30s wentylacja 10cm, po 60s łyżka 3 rurka 6.5 z mankietem.
FiO2 0.4 do 0.5, początkowy przepływ 2l jeden koma osiem procenta sewofluranu w wydychanym, wentylacja objętościowa bo mam wyjebane jest dyżur już się narobiłem. 45 CO2 w wydychanym. Pasy, ułożenie, mycie, obłożenie, Możecie zaczynać. Remi wg potrzeb nie mniej niż 8 Robimy papiery, niech pielęgniarka idzie na herbatę bo się nalatała, zawołam do budzenia. Deksmedetomidyna idzie na 50mg/h aż zaczną sprawdzać hemostaze. Co musi poleciec:40mg pantoprazol iv, 2g metamizol iv, 2g MgSO4, 50mg deksketoprofenu. 8mg ondansetron. Dokładamy 10mg rokuronium co 10 minut.
W zaleceniach leczenia bólu gram pyry i gram paracetamolu co 6h na zakładkę, 50mg.deksketoprofen co 8h, doraźnie 0.15mg buprenorfine.
jak zaczną mówić o hemostazie stop deksmedetomidyna nie dokładamy rokuronium kapno rośnie do 60 podajemy 0.3mg buprenorfiny. Redukujemy powoli sewo do zero osiem w wydychanym. Na szycie zamykamy sewo płuczemy 6 litrów dajemy propofol 50mg co 10 minut kapno rosnie do 70. Ostatnie szwy 50mg propofol i 200mg sugammadeksu generyku. Zamykamy remi, przełączamy na oddech własny. Odsysamy z sondy usuwamy sondę jeżeli chirurgom Niepotrzebne. Czekamy. Gdy wydolny oddech własny zamykamy zastawkę na 25 i ekstubujemy z wyciśniętym workiem na śpiocha bo mnie kurwa stać.
Telefon na odział że wyczynowa ćpunka niech starsza pielęgniarka weźmie klucz do tramalu na szyję, dyzurny chirurg klucz od sejfu dookoła chuja powiem mu na ucho.
Jak Gabi zacznie gadać wraca z sali pooperacyjnej z bloku na oddział